Une piqûre avec une aiguille souillée, une coupure pendant un soin, une projection de liquide biologique dans l’œil… Les accidents exposant au sang et aux liquides biologiques (AES) font toujours partie des risques professionnels rencontrés par les soignants. Ils concernent les hôpitaux, les établissements médico-sociaux, les laboratoires, mais aussi les professionnels intervenant à domicile.

Depuis plusieurs décennies, les mesures de prévention ont permis de réduire ces accidents et les contaminations professionnelles qui peuvent en résulter. La publication du Geres, diffusée par l’INRS en septembre 2026 (TP 60), revient sur ces avancées tout en attirant l’attention sur des risques infectieux moins connus.

Des accidents moins fréquents, grâce à la prévention

Les chiffres témoignent des progrès réalisés. Dans deux études de suivi menées en 2019 et 2023 par le Geres avec le Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) Bourgogne-Franche-Comté, le taux moyen d’AES rapportés est passé de 7,4 pour 100 lits en 2019 à 4,4 en 2023.

Ces résultats, issus d’enquêtes de suivi auprès des personnels infirmiers, ne constituent pas un recensement exhaustif de tous les accidents. Ils confirment néanmoins une tendance favorable. Le recours aux matériels sécurisés, l’application des précautions standard et la formation des professionnels ont contribué à cette évolution.

Les contaminations professionnelles par le VIH et les virus des hépatites B et C ont également fortement diminué. La vaccination contre l’hépatite B, les traitements antiviraux et les traitements post-exposition ont joué un rôle déterminant.

La surveillance nationale des AES a pris fin en janvier 2016, tandis que celle des contaminations professionnelles par le VIH et le virus de l’hépatite C s’est poursuivie jusqu’en 2021. Pour autant, la baisse du nombre d’accidents ne signifie pas la disparition du risque. Les données disponibles doivent continuer à être exploitées pour identifier les situations dangereuses et améliorer les pratiques.

Les dispositifs médicaux sécurisés participent à cette prévention, mais ils doivent être adaptés aux pratiques professionnelles. Comme le rappelait déjà la Fédération CFTC Santé Sociaux à propos des technologies destinées à mieux protéger les professionnels du soin, les innovations ne remplacent ni la formation ni une organisation du travail adaptée.

Des maladies infectieuses émergentes à ne pas négliger

L’intérêt de cette nouvelle publication est aussi de rappeler que les accidents d’exposition au sang ne concernent pas uniquement le VIH et les hépatites virales.

Le Geres recense plusieurs cas de transmission professionnelle après une exposition accidentelle à des agents responsables de maladies infectieuses émergentes. Parmi elles figurent la dengue, le virus Zika, le chikungunya, certaines fièvres hémorragiques virales comme Ebola ou la fièvre de Crimée-Congo, ainsi que le mpox, anciennement appelé variole du singe.

Ces contaminations restent rares. Elles méritent néanmoins une attention particulière, notamment lorsque les établissements prennent en charge des patients de retour de zones d’endémie ou sont confrontés à une circulation inhabituelle d’un agent infectieux.

L’exemple du mpox est particulièrement instructif. Plusieurs contaminations décrites dans la littérature scientifique sont survenues après une piqûre accidentelle lors de prélèvements de lésions cutanées. Or, dans plusieurs de ces situations, l’utilisation d’une aiguille n’était pas nécessaire.

Ce constat mérite d’être retenu : la prévention ne consiste pas seulement à porter des équipements de protection. Elle suppose aussi de questionner les gestes techniques, d’éviter les matériels piquants lorsqu’ils ne sont pas indispensables et de revoir les procédures lorsque des risques sont identifiés.

Après un AES, chaque minute compte

Lorsqu’un accident survient, la rapidité de la prise en charge est essentielle. Le geste doit être interrompu en sécurité et les premiers soins réalisés immédiatement.

En cas de piqûre ou de coupure, il ne faut pas faire saigner la plaie. La zone exposée doit être nettoyée à l’eau et au savon, rincée puis désinfectée pendant au moins cinq minutes avec un produit adapté. En cas de projection sur une muqueuse, un rinçage abondant d’au moins cinq minutes à l’eau ou au sérum physiologique est nécessaire.

Un avis médical doit être obtenu dans l’heure. Il permet d’évaluer le risque infectieux et de déterminer si un traitement post-exposition est nécessaire. Lorsqu’il est indiqué, celui-ci doit être débuté le plus rapidement possible, idéalement dans les quatre heures selon les recommandations de l’INRS.

L’accident doit également être signalé à l’employeur et déclaré selon les règles applicables, notamment au titre d’un accident du travail ou de service. Le suivi médical doit être organisé. En présence d’une maladie infectieuse émergente, un avis spécialisé peut être indispensable.

La prévention ne peut pas reposer sur les seuls soignants

Pour la Fédération CFTC Santé Sociaux, les conclusions de ces travaux rappellent une responsabilité essentielle des employeurs : mettre les professionnels en situation de travailler en sécurité.

Cela commence par des choses concrètes. Disposer du bon matériel au bon endroit, avoir des collecteurs adaptés à proximité des soins, former les nouveaux arrivants et les remplaçants, mais aussi garantir une prise en charge rapide après un accident, y compris la nuit et le week-end.

Les conditions de travail comptent tout autant. Un soin réalisé dans l’urgence, avec des effectifs insuffisants ou du matériel inadapté, peut augmenter le risque d’accident. Ces situations doivent pouvoir être signalées et examinées sans attendre qu’une contamination survienne.

La prévention des risques biologiques professionnels ne peut donc pas se limiter à des consignes affichées ou à des procédures écrites. Elle doit prendre en compte les contraintes des équipes et les situations réellement rencontrées. C’est cette nécessité de rapprocher le travail prescrit du travail réel que défend également notre Fédération.

Les AES déclarés, mais aussi les incidents évités de justesse, constituent des informations précieuses pour la prévention. Leur analyse doit nourrir l’évaluation des risques professionnels, les mesures correctives et les échanges avec les représentants du personnel au sein des instances compétentes en santé et sécurité au travail.

Les travaux du Geres, publiés dans Références en santé au travail, montrent combien la recherche, la surveillance des risques et la diffusion des connaissances sont utiles aux professionnels. C’est aussi tout l’intérêt du travail conduit par l’Institut national de recherche et de sécurité (INRS) : mettre à disposition des établissements des connaissances scientifiques et des outils directement utilisables.

La protection des professionnels est une condition de la qualité des soins. Les connaissances existent, les moyens de prévention aussi. Il appartient désormais aux établissements d’évaluer les risques, de mettre en œuvre les mesures adaptées et de veiller à leur efficacité, au plus près des réalités du travail.

Source scientifique :

• Rouveix E., Bouvet E., Pellissier G., Lolom I., Bajon-Thery F., Abiteboul D. (Geres), « Accidents exposant au sang et aux liquides biologiques et maladies infectieuses émergentes (MIE) ? », Références en santé au travail, INRS, n° 187, septembre 2026, p. 77-84. Consulter la publication originale (TP 60).